一、第十版方案为何取消普通型增加中型
郭燕红指出,从疾病的临床表现来看,普通型一般是代表了疾病最常见、典型的表现,这一类的病例称为普通型。在疫情早期,新冠病毒的致病力比较强,相当数量的感染者出现了典型的病毒性肺炎表现,当时在临床分型过程中采用了轻型、普通型、重型、危重型的分类方式。
“随着病毒的不断变异,特别是目前流行的奥密克戎变异株,病毒的致病力在逐渐减弱,而且疾病的临床特点也发生了比较明显的变化。可以看到,大多数感染者是上呼吸道感染,发生肺炎的比例已经大幅度降低。因此,为了更好体现疾病的特点,我们在第十版诊疗方案中对临床分型进行了调整,取消了普通型,增加了中型。”郭燕红说。
她介绍,中型的定义是持续高热大于3天,在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%,影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现,但是它比重型,也就是氧饱和度小于93%的程度要轻,这类病例归类于中型。
郭燕红表示,第十版诊疗方案的调整是根据感染者病情的严重程度,分为轻型、中型、重型和危重型,更加符合临床实际。临床分型调整以后,也更加有利于医务人员对患者的病情进行综合研判,并给予综合的治疗措施。
二、第十版治疗方案中的中医治疗更严谨
今天(1月9日)15时,国务院联防联控机制召开新闻发布会,国家中医药局医政司司长贾忠武介绍,疫情防控进入新阶段以来,特别是对新冠病毒感染实施“乙类乙管”后,工作重心从防控感染转到了医疗救治。这次方案修订,中医治疗部分也是按照这一要求进行的。
一是保持了延续性。中医专家分析,当前新冠病毒感染的中医核心病机没有变化,因此,本次修订,在结构上没有大的变化,保留了九版方案经临床检验依然行之有效的主要内容,保持了诊疗方案的延续和基本稳定。
二是体现了针对性。针对当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染,部分患者出现了肺部感染,以及一些恢复期患者咳嗽明显的情况,国家中医药局在轻型部分增加“疫毒束表证”;在重型、危重型部分增加“阳气虚衰,疫毒侵肺证”;在恢复期增加“寒饮郁肺证”,更加针对当前临床救治要求。
三是增强了实用性。在重型、危重型部分增加“重型、危重型随症用药方法”,总结出多种临床常见的症状,针对这些症状,提出具体的方药,使之更加贴合临床实际,方便临床医生特别是非中医专业的临床医生考虑使用。
四是坚持了严谨性。此次修订由国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会和北京、广东、四川、山东等地一线中医专家共同完成,多次研究论证,广泛征求了目前仍在一线的中医专家的意见,最终形成了第十版诊疗方案中的中医治疗部分,更加严谨,更加科学。