一、长新冠到底有多强
“新冠肺炎长期症状”(长新冠)。即在首次感染新冠病毒后可能出现的一系列新的、复发或持续的健康问题。
由此可见，新冠肺炎不仅仅是一种呼吸道疾病，更是一种复杂的多系统疾病。有关研究显示，除了呼吸急促，认知功能障碍以及疲劳这三种最常见症状以外，大量证据已经记录了新冠肺炎对各种器官和系统的损害，包括心脏、大脑、肺和肾脏。
根据2022年10月一项发表在自然杂志的文章表示，虽然大多数人从严重急性呼吸系统综合症冠状病毒感染中完全康复，但有些人会发展为长期COVID。世卫组织将长期COVID定义为“可能或确诊的SARS-CoV-2感染史……症状持续至少2个月且无法用其他诊断来解释”。通过为期6个月、12个月和18个月的问卷调查以及与住院和死亡记录的联系，对苏格兰人口队列中的33,281名实验室确诊的SARS-CoV-2感染者和62,957名未感染者进行了随访。
最后结果显示，在有症状感染的31,486人中，有1856人(6%)在最近的随访问卷中报告说他们完全没有康复，还有13,350人(42%)表示他们只是部分康复。对于3941份具有连续问卷数据的调查问卷，总体细分变化不大;在他们的第一次随访中，316人(8%)完全没有康复，1866人(47%)仅部分康复，而在最近的随访中，这一比例分别为324(8%)和1806(46%)。然而各组之间存在一些交叉。
当比较特定的随访期时，结果相似。在3744名有症状感染并在6个月和12个月随访时完成问卷调查的参与者的分组中，6个月时按无、部分和完全康复分列的分别为295(8%)、1766(47%)和1683(45%)，12个月时分别为303(8%)，1705(46%)和1736(46%)。同样在197名，12个月和18个月随访时完成问卷调查的参与者中，12个月、18个月的数据分别为21(11%)、100(51%)和76(39%);21(11%)、101(51%)、75(38%)。
在有症状感染后出现持续症状的21,525人中，最常见的是疲倦、头痛和肌肉酸痛/无力。然而，症状在从未感染过的人中也很常见。在完成系列问卷调查的参与者中，有证据表明在6至12个月的随访期间味觉和嗅觉有所改善，但在6至18个月期间干咳或咳痰的报告有所增加。
二、四肢发凉发麻肿胀疼痛感染新冠后要当心静脉血栓形成
随着全球感染人数达到5.23亿，越来越多的研究人员把精力放在了研究新冠后遗症上。瑞典一项研究表明，人们在感染新冠后的几个月内，深静脉血栓形成和肺栓塞的风险有明显增加。研究人员发现，感染者在确诊新冠30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍，肺栓塞风险增加33倍。
上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任余志良博士讲解道，肺栓塞(PE)、深静脉血栓形成(DVT)大家可能并不熟悉，它们都属于静脉血栓栓塞症(VTE)，是指某条静脉内血栓形成(常见于下肢及盆腔静脉)、脱落所引起的一系列近、远期临床症候群。
余博士指出，VTE通常起病急骤隐匿，却严重威胁生命健康。由中欧专家联合发布的《新冠肺炎并发VTE的预防与治疗专家共识》指出，将近20%的新冠病毒(COVID-19)患者会出现凝血功能异常，几乎所有重型和危重型患者都存在明显的凝血功能紊乱。
▲研究成果发表于国际权威血栓与止血杂志
已有多例COVID-19患者合并静脉血栓栓塞症(VTE)的病例报道，尤其是合并肺栓塞(PE)，这可能是造成感染者病情加重、甚至死亡的重要病因。此外，部分患者早期存在明显的高凝状态，若不加以干预则可能继发广泛的微血栓形成，最终导致弥散性血管内凝血(DIC)，严重影响患者的预后。
今年1月份以来，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区收治了十余例感染新冠后，下肢深静脉血栓形成的患者。余志良博士介绍，这些患者起病症状主要包括无明显诱因的单侧下肢发凉发麻、肿胀疼痛等。通过血管多普勒彩超检查明确诊断，行中西医结合系统治疗后，症状得到不同程度改善。
▲余博士查体
余博士指出，根据发病时间不同，下肢深静脉血栓形成7天内为急性期，7~30天为亚急性期，发病30天以后则进入慢性期。该病一旦延误治疗，可出现下肢肿胀疼痛、行走不能，严重影响生活。更有甚者可并发肺栓塞(PE)、心梗、脑梗和血栓形成后综合征(PTS)，有很高的致死致残率。
如何预防VTE?
余志良博士指出，正确采取预防措施，可大大减少VTE的发生率。
●健康人群应加强锻炼，促进血液循环;
●减少吸烟，增加饮水;
●避免长时间久坐;
●高龄合并基础病以及既往有静脉血栓病史或者易栓症者，可考虑做血栓风险评估，适当使用抗凝药物预防静脉血栓形成。
需要提醒的是，如果出现肢体发凉麻木、肿胀疼痛等情况，应及时就医完善相关检查，明确诊断，尽早施治。