新冠病毒具有嗜肝性吗 新冠病人的肝功能异常较为常见

一、新冠病毒具有嗜肝性吗

我们知道新冠病毒是通过病毒的刺突蛋白结合人体的血管紧张素-2(angiotensin converting enzyme 2，ACE2)而进入人体的。研究已经充分证实ACE2的基因表达水平在胆管细胞中最高(与肺泡II型细胞相当)，其次是肝窦内皮细胞和肝细胞。在慢性丙肝导致肝硬化中发现ACE2受体是正常人的30倍以上，肝细胞癌来源的细胞系Huh-7和HepG2能够复制新冠病毒的整个生命周期。但原代肝细胞未能复制成功。肝病患者的新冠症状并不支持胆汁淤积型肝病表现，现在的解释是SARS-CoV-2有可能在体内胆管细胞中进行低水平复制，而不会引发细胞死亡。从目前研究来看，缺乏新冠病毒嗜肝性的直接证据，尚不认可新冠病毒是嗜肝病毒。

二、新冠病人的肝功能异常较为常见

新冠病毒对肝脏的影响机制仍不明确。但在新冠病人中肝功能异常是非常常见的。大概有15%-65%的新冠病人可以见到肝功能异常，主要表现为血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)水平轻度升高(正常上限的1-2倍)。胆红素升高并不常见，血清白蛋白会下降，但其下降往往提示病情严重。在COVID-19中经常发现AST超过ALT。