一、新冠病毒能够介导免疫反应和炎症影响心血管健康
首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰曾介绍,有基础性心脏病的患者在感染了新冠病毒以后,他们的血管内皮系统发生了紊乱,血管斑块容易发生炎症反应,会导致血栓发生率增高。
新冠病毒确实能够介导免疫反应和炎症,从而造成心血管系统的严重损害以及功能障碍等。此前,BMJ上发表的研究显示,约有57%的新冠感染者报告了持续存在的心血管相关症状,甚至在“阳康”多周后依然有心脏结构和功能异常的现象(比如心肌损伤)。
与之类似,Nature子刊中一篇文章《LongCOVID:majorfindings,mechanismsandrecommendations》也提到了新冠病毒对心血管的影响,通过磁共振成像显示,78%的受调查的新冠感染者出现了心脏损伤,其中依然有58%的感染者在“阳”了一年后存在心脏异常的情况。
二、感染新冠病毒后症状会随着时间的推移持续存在
研究发现,与未感染者相比,新冠感染者在急性期(感染后21天内)罹患心血管疾病的风险要高4.3倍,在感染的后期阶段,患重大心血管疾病的风险要高出40%。
英国UKBiobank收集了16万新冠感染者的大样本,并对其进行了为期18个月的随访,研究发现在感染后期中(21天~18个月),感染者的心血管后遗症和全因死亡风险仍“高居不下”,且后期出现心包炎的风险比急性期高出4.6倍。
研究者表示,“阳康”后罹患心血管疾病和全因死亡风险均会大幅度上升,这些后遗症包括心肌损伤、心律失常和心力衰竭等,而且症状还会随着时间的推移持续存在,进而发展为“长新冠”心血管后遗症。
三、什么情况下感染者出现心血管疾病问题需要就医
在感染的急性期,大部分感染者会出现发烧、咳嗽和肌肉酸痛等症状,一般对症治疗即可缓解。在感染急性期或后期阶段中,伴有心血管基础疾病的患者,或者感觉心脏很不舒服,出现了呼吸困难等心衰症状时,尤其出现了以下情况,应该选择就医治疗。
①出现急性心梗(症状如突发胸闷、胸痛、面色苍白且伴有大汗淋漓的表现);
②心衰急性发作(呼吸困难、尿量减少、下肢水肿且夜间难以平卧);
③高血压急症(血压突然升高,且伴有面色苍白、多汗和心率增快等症状);
特别是对于一些伴有基础疾病的老年人,一定要保持营养均衡,按时定量地补充营养、水和电解质,遵医嘱按时服用心血管药物,减少疾病的发生风险,在“阳康”后的至少一年内,应持续监测心血管健康情况。