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新冠病毒会不会造成心肌炎 如何识别新冠病毒心肌炎 可以做哪些相关检查

发布时间:2023-01-05 14:33:00  编辑:  来源:

导读一、新冠病毒会不会造成心肌炎刘兴鹏:会的。医学上有一种病,就叫病毒性心肌炎,病毒是个病原体,病毒本身会造成心肌发炎,只不过这个病毒

一、新冠病毒会不会造成心肌炎

刘兴鹏:会的。医学上有一种病,就叫病毒性心肌炎,病毒是个病原体,病毒本身会造成心肌发炎,只不过这个病毒现在变成了新冠病毒,自然新冠也会造成心肌炎。新冠病毒主要攻击的器官,第一位是呼吸系统,第二位就是心脏。有研究发现新冠病毒感染的住院病人中接近30%会有心肌损伤,但心肌损伤不等于心肌炎,心脏检查指标即使有一些异常,特别是轻微的异常,不代表就是心肌炎。

新冠病毒心肌炎在临床上总体来讲没有那么多。国外的新冠病毒肺炎住院病人中,确诊是新冠病毒引发的心肌炎,大概是1%左右。从这个角度来讲它并没有那么可怕,但是为什么大家要重视?从国外发表的数据来看,新冠病毒心肌炎死亡率能到百分之十几,还是很高的。为什么?因为其中有一部分是暴发性心肌炎,非常凶险,病情急转直下,有时候变化很快,病人还多是年轻人。所以,大家一方面不要特别紧张,因为它整体的发生率低,但是一旦发生以后,后果有的时候还比较严重,还是要重视。

二、如何识别新冠病毒心肌炎

刘兴鹏:新冠病毒心肌炎主要多发于中青年,60岁以上的病例比较少。如果出现胸闷、乏力、憋气,一活动就喘、心慌等表现,有可能是心脏的问题也有可能是肺的问题,缺乏特异性。但有如下几个表现,就要重视了:

第一,病程长,症状始终不好。如一活动就喘,心慌得很厉害,特别乏力,甚至血压又低了等等,假如症状始终不缓解,一定要去医院。

第二,阳了发烧后好转了,但过了一段时间又加重了。这个时候是要请医生看一看到底是怎么回事。

第三,出现晕厥。晕倒有两种:一种是觉得控制不住,需要扶住旁边的东西,但是一倒下就清醒了,这种可能和血压有关系;还有一种是“硬倒下去”的,病人本来好好的,“啪”的一声摔倒了,这种一定要高度小心,因为心肌炎有时候会侵犯到心脏的传导系统,造成传导阻滞,从而出现晕厥。

第四,心跳加快。发烧的时候心跳会加快,但如果不发烧了,心跳还是1分钟100多次,或者指脉氧已经正常,也没有任何肺部症状了,但心跳还是快,此时就要重视心脏的问题了。

第五,乏力明显加重。如果平躺的时候,乏力症状特别严重,需要把枕头垫高或者坐着,症状才会好转,甚至发现脚脖子都肿了,这个代表是心脏衰竭了,此时要去查一下心脏功能,因为心肌炎会造成心脏功能的降低。

三、可以做哪些相关检查

刘兴鹏:一是抽血化验,查一下心肌损伤的标志物,比如心脏肌钙蛋白(TNI),如果心肌损伤它就会升高,但绝大多数情况下并不会太高,除非你得了特别严重的心肌炎。还有比如C反应蛋白、白介素等这些指标升高,也代表体内有炎症。

二是心脏核磁共振,能够看到心肌细胞有没有水肿,有的话则代表有炎症。

三是心脏彩超。心脏彩超不能看到炎症本身,但它能看到心肌炎以后的一些后果,比如心脏变大了、心包积液等等。

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