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工伤认定申请书

发布时间:2025-04-20 12:48:03  编辑:  来源:

导读 工伤认定申请书尊敬的工伤认定部门:本人姓名为XXX,性别为男 女,身份证号为XXXXXXXXXXXXX,现年XX岁,系XXXX公司(以下简称“用人单位”

工伤认定申请书

尊敬的工伤认定部门:

本人姓名为XXX,性别为男/女,身份证号为XXXXXXXXXXXXX,现年XX岁,系XXXX公司(以下简称“用人单位”)的一名员工,职务为XXX。在20XX年XX月XX日的工作过程中,因工作原因遭遇了意外伤害,现特向贵部门提出工伤认定申请。

事故发生的具体情况如下:当天上午,我按照公司安排前往某工地进行设备安装作业。由于施工现场地面湿滑且缺乏必要的安全防护措施,在搬运重物时我不慎摔倒,导致左腿骨折及多处软组织挫伤。经医院诊断确认,我的伤情属于较为严重的工伤类型,需要长期休养和治疗。目前,我已经花费了一定的医疗费用,并且无法正常工作,给家庭带来了较大的经济压力。

根据《工伤保险条例》的相关规定,我认为此次事故符合工伤认定的标准。首先,该事故发生在工作时间和工作场所内;其次,事故是由工作原因直接引起的;最后,我已提交了相关证明材料,包括单位出具的事故经过说明、医疗机构出具的诊断证明以及现场照片等证据。因此,恳请贵部门依法对我此次受伤的情况予以认定为工伤,并尽快做出处理决定。

此致

敬礼!

申请人:XXX

联系电话:XXXXXXXXXXX

日期:20XX年XX月XX日

以上是一份标准格式的工伤认定申请书示例,供参考使用。在实际操作中,请务必结合自身具体情况补充完善内容,并确保所提供的所有信息真实有效。

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