一、为何感染新冠病毒容易导致病毒性角膜炎
她表示,一方面,角膜上有ACE2 受体,这是病毒进入细胞的钥匙,因此理论上病毒可以直接攻击角膜;另一方面,感染后机体抵抗力下降,使原来潜伏在角膜或角膜神经里的其他病毒,如疱疹病毒活化,导致疱疹病毒性角膜炎复发。感染后免疫状态的改变也可以导致免疫性角膜炎。
“患者往往在感染后出现眼睛红、异物感、视力下降,一般分泌物不太多。凡是出现视力下降明显,在其他身体症状允许的情况下,应去眼科就诊,医生会做视力、裂隙灯检查、角膜染色检查,进而做出是否有病毒性角膜炎的诊断。治疗方面,可以用抗病毒的滴眼液和凝胶,如果是继发疱疹病毒感染,还可以口服抗病毒药。如果是免疫性角膜炎,可以局部抗病毒治疗联合激素治疗。”
针对一部分市民感染后出现流泪的现象,梁凌毅说,有两个可能,一个是新冠病毒相关的泪腺炎,泪腺是分泌泪液的组织,急性炎症的时候可以表现出流泪,同时往往伴有外上眼眶周围,也就是泪腺区的肿胀、疼痛。另一个可能是得了结膜炎、角膜炎,眼睛炎症不舒服导致的反射性泪液分泌增加,这种情况往往伴有明显的眼红、异物感、怕光、分泌物增加。
除了流泪,一些市民表示“阳康”以后眼睛容易干涩。
“这个现象还是比较常见的,可能是得了干眼或者原来就有的干眼加重了。”梁凌毅解释,感染新冠病毒后有很多因素都会导致或者加重干眼,比如感染期间在家里频繁刷手机,看手机的时候聚精会神,眨眼减少,眼睛一直睁着,泪液蒸发过快;高热的时候泪液蒸发也会更快;身体不舒服等原因睡眠不好也会影响泪液分泌;另外,口罩上方没有封好,呼气从口罩上方直接吹向眼睛表面,也会加快泪液蒸发。
“对于治疗,一方面可以用人工泪液点眼,更重要的是减少过度用眼,不要整天玩手机,尽量有良好的睡眠,多喝水,还可以试试冷敷眼睛、有意识地多眨眨眼。”
二、感染新冠病毒后会留下严重后遗症吗
到目前为止,已报道的所谓“新冠后遗症”都是以患者主观感觉为主,如疲劳、乏力、局部疼痛、睡眠障碍等,这些症状特异性很差,很多原因都可引起。真正的证据确凿的、实验室检查结果异常的器质性损伤则很少。
此前召开的中华医学会呼吸病学分会上,钟南山院士的学术报告及随后讨论中,多数专家认为,真正的新冠后遗症少之又少。
钟院士在报告中引用了国外一项附有严格对照组的研究,其结论是:那些异常主观感受的发生率,在对照组中甚至要高于新冠感染组。
刘又宁表示,2022年初他在武汉疫情时处在第一线,工作了50余天,与来自全国各地年轻的军医们同吃、同住、同战斗。回京后一直有乏力、易疲劳、睡不踏实的感觉,直到现在也没有完全消失。
可以确定的是,他没有感染过新冠病毒,之所以出现这些症状可能与当时的工作、生活环境,特别是较长期承受巨大的心理压力有关。
因此,刘友宁认为,那些缺乏严格对照组数据,以主观症状为主的临床调查结果,不管在何种杂志上发表,其可信度都是有限的。